新華社北京2月24日電 題：與你有關！普通門診費用跨省直接結算指南來了
新華社記者彭韻佳
自2月1日起，包括新增試點在內的27個普通門診費用跨省直接結算試點省份實現互聯互通，啟動試運行。
如何查詢參保地是否開通？哪些定點醫(yī)藥機構可以直接結算？門診費用跨省直接結算是否需要異地就醫(yī)備案……國家醫(yī)保局就與跨省直接結算相關的熱點問題，回應公眾。
如何查詢參保地是否開通?
參保人員可以通過3種途徑進行查詢。
——國家醫(yī)保局公眾號。點擊公眾號下方導航欄中“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區(qū)”，選擇查詢需要查詢的省份，即可搜索已開通的統籌地區(qū)。
——國家醫(yī)保服務平臺網站。點擊網頁左下角“跨省門診費用直接結算試點查詢”進入版塊后，再點擊左下角“試點地區(qū)情況查詢”即可查詢。
——國家醫(yī)保服務平臺App。點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“門診查詢”-“試點地區(qū)門診開通地區(qū)查詢”，即可查詢。
哪些定點醫(yī)藥機構可以直接結算？
參保人員可以通過3種途徑進行查詢。
——國家醫(yī)保局公眾號。點擊公眾號下方導航欄中“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的定點醫(yī)藥機構”，選擇需要查詢的省份或統籌地區(qū)后點擊“查詢”，搜索結果即為已開通門診費用跨省直接結算的定點醫(yī)藥機構。
——國家醫(yī)保服務平臺網站。點擊網頁左下角“跨省門診費用直接結算試點查詢”進入版塊后，點擊左下角“異地聯網定點醫(yī)藥機構查詢”，可以按照“聯網醫(yī)療機構”和“聯網零售藥店”類別進行檢索。
——國家醫(yī)保服務平臺App。點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“門診查詢”-“異地聯網定點醫(yī)藥機構查詢”，可選擇相應省份、統籌地區(qū)或者搜索欄內輸入某家定點醫(yī)藥機構的名稱，即可查詢。
門診費用跨省直接結算是否需要異地就醫(yī)備案?
對此，國家醫(yī)保局明確：
已辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算備案的參保人員，同步開通普通門診費用跨省直接結算服務，無需另外備案；
各地門診費用跨省直接結算政策不同，其他有普通門診就醫(yī)需求的人員，按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案；
通過國家醫(yī)保局公眾號，參保人員可以查詢所屬參保地是否需要備案，也可向參保地醫(yī)保經辦機構咨詢具體要求。
關于查詢是否需要備案的具體操作，可以關注國家醫(yī)保局公眾號，點擊下方導航欄中“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區(qū)”，選擇需要查詢的省份后點擊查詢按鈕，進行查詢。
如何線上辦理異地就醫(yī)備案?
——國家醫(yī)保服務平臺App。點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”。異地就醫(yī)包含“快速備案”和“自助開通”，分別覆蓋21個省級地區(qū)和4個省級地區(qū)，可分別進行查詢。也可以點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經辦機構查詢”功能版塊，了解所在參保地提供的線上備案渠道。
——國家異地就醫(yī)備案微信小程序。可進入小程序完成“快速備案”。或者通過“國家政務服務平臺”微信小程序中“跨省異地就醫(yī)備案”完成線上備案。
結算報錯怎么辦？
門診費用跨省直接結算已試運行一周，目前報錯常見原因有：“參保地暫時未開通”“參保人未備案”“個人參保狀態(tài)異常”“個人賬戶余額不足”“系統問題”等。國家醫(yī)保局根據不同情況，一一解答。
——若是參保地未開通，可以持續(xù)關注國家醫(yī)保局信息發(fā)布，會有越來越多的統籌地區(qū)陸續(xù)開通；
——若是參保人未備案，請咨詢所在參保地，通過線上渠道完成備案；
——若是個人參保狀態(tài)異常，可以查詢近期的醫(yī)保繳費記錄，如有斷繳情況應及時補繳，補繳完成后，再次進行備案或者醫(yī)保結算；
——若是職工醫(yī)保個人賬戶余額不足，說明個人賬戶余額不足以支付本次應由個人支付的醫(yī)療費用(城鄉(xiāng)居民參保人沒有個人賬戶);
——若是系統報錯，可撥打參保地經辦機構電話反映相關問題。參保人可以通過國家醫(yī)保服務平臺App，通過“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經辦機構查詢”，選擇參保地可以查看當地醫(yī)保經辦機構的咨詢電話等信息。
國家醫(yī)保局提示，參保人員遇到報錯情況，可以按照原有報銷渠道進行手工報銷。 |
